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Santé au Québec: des médecins spécialistes à 2M$

Un ophtalmologiste a facturé la somme de 2,5M$ à la RAMQ en 2019

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Des médecins spécialistes se sont enrichis comme jamais en 2019, alors que 10 d’entre eux ont gagné plus de 2 millions de dollars. Un ophtalmologiste a même facturé la rondelette somme de 2,5 millions à la Régie de l’assurance maladie du Québec. 

Les 10 spécialistes les mieux payés ont empoché au-dessus de deux millions, tout juste avant la pandémie.  

On ne sait toutefois pas l’impact exact que la crise du coronavirus aura sur la paie des médecins. Cela dit, la progression observée depuis plusieurs années se poursuit.

Les spécialistes en radio-oncologie ont même reçu 22,5% de hausse de salaire en trois ans. Tout un contraste avec les infirmières, lesquelles n’ont toujours pas réussi à s’entendre avec le gouvernement Legault. 

«Une fois que l’argent est investi là, le gouvernement ne l’a plus pour investir ailleurs», indique le chercheur en sciences infirmières à l’Université de Victoria, Damien Contandriopoulos.

Parmi les médecins champions de la rémunération, un chirurgien généraliste a fait sauter la banque. Il a touché la rondelette somme de 2,3 millions, soit cinq fois la moyenne de sa spécialité qui est de 492 600$ (voir autre texte plus bas).    

  • Écoutez la chronique politique de Rémi Nadeau, chef du Bureau parlementaire à Québec, sur QUB radio:    

Riches ophtalmologistes

Ce ne sont d’ailleurs plus les radiologistes qui remportent la palme des salaires les plus élevés au Québec. Ils ont été déclassés d’un rang par les ophtalmologistes.  

Pas moins de 15 d’entre eux ont gagné plus de 1,7 million l’an dernier, selon les plus récentes données de la RAMQ.  

«Les médecins millionnaires représentent une très faible part de nos effectifs», nuance Clémentine Maes, agente de communication à la Fédération des médecins spécialistes du Québec (FMSQ). 

«Certaines des spécialités qui ont des rémunérations excédant le million, notamment en ophtalmologie et en radiologie, ont des frais de fonctionnement élevés en raison des coûts de leurs équipements.» 

Damien Contandriopoulos plaide de son côté que certains spécialistes ont des augmentations de salaire radicales en raison des changements technologiques.

«Ce qui prenait une demi-heure à un médecin il y a 10 ans lui prend maintenant cinq minutes», dit-il.

Bond de 600M$

En 2016, les spécialistes avaient empoché 4,2 milliards. Leur rémunération a fait un bond de 600 millions en trois ans, pour atteindre 4,8 milliards de dollars. Des 37 spécialités, 31 ont vu leur moyenne de salaire littéralement exploser. 

En fait, l’ensemble des spécialités ont eu une augmentation salariale d’environ 7%. Un médecin spécialiste gagne maintenant 428 750$ annuellement. 

À noter que près de la moitié des 10 892 spécialistes ont gagné plus de 500 000$ l’an dernier et qu’ils sont 261 à avoir facturé la somme de 1M$ et plus à la RAMQ.   

Ce que gagnent les spécialistes          

OPHTALMOLOGISTES

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  • Nombre: 383  
  • Moyenne: 652 333$  
  • Masse salariale: 250M$  
  • Le mieux payé: 2,5M$    

RADIOLOGISTES DIAGNOSTIQUES  

  • Nombre: 672  
  • Moyenne: 636 549$   
  • Masse salariale: 427,7M$   
  • Le mieux payé: 2M$    

CHIRURGIENS CARDIAQUES, THORACIQUES ET CARDIO-VASCULAIRES  

  • Nombre: 69  
  • Moyenne: 606 167$   
  • Masse salariale: 41,8M$   
  • Le mieux payé: 1,25M$   

CARDIOLOGUES  

  • Nombre: 487  
  • Moyenne: 560 760$  
  • Masse salariale: 273M$   
  • Le mieux payé: 1,65M$    

RADIO-ONCOLOGUES  

  • Nombre: 139  
  • Moyenne: 508 800$   
  • Masse salariale: 70,7M$  
  • Le mieux payé: 1,1M$    

NEUROCHIRURGIENS  

  • Nombre: 82  
  • Moyenne: 502 385$  
  • Masse salariale: 41M$  
  • Le mieux payé: 1,1M$    

CHIRURGIENS GÉNÉRALISTES

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  • Nombre: 584  
  • Moyenne: 492 637$   
  • Masse salariale: 288M$  
  • Le mieux payé: 2,4M$   

GASTRO-ENTÉROLOGUES   

  • Nombre: 276  
  • Moyenne: 485 526$  
  • Masse salariale: 134M$   
  • Le mieux payé: 1,26M$   

ANESTHÉSIOLOGISTES  

  • Nombre: 809  
  • Moyenne: 479 510$  
  • Masse salariale: 388M$   
  • Le mieux payé: 1,2M$    

CHIRURGIENS ORTHOPÉDIQUES  

  • Nombre: 399  
  • Moyenne: 467 121$  
  • Masse salariale: 186,3M$  
  • Le mieux payé: 1,2M$   

ANATOMOPATHOLOGISTES ET PATHOLOGISTES CLINIQUES  

  • Nombre: 265  
  • Moyenne: 452 292$   
  • Masse salariale: 120M$  
  • Le mieux payé: 1M$    

UROLOGUES  

  • Nombre: 182  
  • Moyenne: 450 638$  
  • Masse salariale: 82M$  
  • Le mieux payé: 983 332$    

MÉDECINS NUCLÉAIRES   

  • Nombre: 112  
  • Moyenne: 445 934$  
  • Masse salariale: 50M$  
  • Le mieux payé: 815 795$    

OTO-RHINO-LARYNGOLOGISTES ET SPÉCIALISTES DE LA CHIRURGIE CERVICO-FACIALE  

  • Nombre: 252   
  • Moyenne: 442 612$   
  • Masse salariale: 111,5M$   
  • Le mieux payé: 955 085$    

HÉMATOLOGUES

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  • Nombre: 152  
  • Moyenne: 430 316$   
  • Masse salariale: 65,4M$   
  • Le mieux payé: 842 205$   

CHIRURGIENS VASCULAIRES  

  • Nombre: 47  
  • Moyenne: 428 541$  
  • Masse salariale: 20M$   
  • Le mieux payé: 819 819$   

ONCOLOGUES MÉDICALES  

  • Nombre: 171  
  • Moyenne: 425 674$   
  • Masse salariale: 72,8M$   
  • Le mieux payé: 1,1M$   

NÉPHROLOGUES  

  • Nombre: 212   
  • Moyenne: 405 954$   
  • Masse salariale: 86M$  
  • Le mieux payé: 1,1M$    

MÉDECINE PHYSIQUE ET DE RÉADAPTATION  

  • Nombre: 89  
  • Moyenne: 404 054$  
  • Masse salariale: 36M$   
  • Le mieux payé: 1M$   

MICROBIOLOGISTES MÉDICALES ET INFECTIOLOGUES  

  • Nombre: 226  
  • Moyenne: 401 314$  
  • Masse salariale: 90,6M$  
  • Le mieux payé: 885 518$   

GYNÉCOLOGUES, SPÉCIALISTES DE LA GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE ET OBSTÉTRICIENS  

  • Nombre: 573  
  • Moyenne: 394 444$  
  • Masse salariale: 226M$   
  • Le mieux payé: 1,1M$    

GÉRIATRES

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  • Nombre: 96  
  • Moyenne: 393 813$   
  • Masse salariale: 37,8M$  
  • Le mieux payé: 746 606$    

MÉDECINS INTERNISTES  

  • Nombre: 750  
  • Moyenne: 391 773$  
  • Masse salariale: 293,8M$  
  • Le mieux payé: 1,4M$    

CHIRURGIENS PLASTICIENS  

  • Nombre: 121  
  • Moyenne: 391 552$   
  • Masse salariale: 47,3M$   
  • Le mieux payé: 1,1M$   

PNEUMOLOGUES  

  • Nombre: 288  
  • Moyenne: 391 424$  
  • Masse salariale: 112,7M$   
  • Le mieux payé: 935 066$    

GÉNÉTICIENS MÉDICAUX  

  • Nombre: 36  
  • Moyenne: 388 591$   
  • Masse salariale: 14M$   
  • Le mieux payé: 733 369$   

ALLERGOLOGUES ET IMMUNOLOGUES CLINIQUES  

  • Nombre: 78   
  • Moyenne: 382 123$   
  • Masse salariale: 29,8M$   
  • Le mieux payé: 727 642$   

PSYCHIATRES  

  • Nombre: 1248  
  • Moyenne: 380 078$  
  • Masse salariale: 474,3M$  
  • Le mieux payé: 725 903$   

DERMATOLOGUES  

  • Nombre: 201  
  • Moyenne: 369 608$   
  • Masse salariale: 74M$   
  • Le mieux payé: 715 659$   

NEUROLOGUES, ÉLECTROENCÉPHALOGRAPHES ET NEUROPSYCHIATRES  

  • Nombre: 317  
  • Moyenne: 352 426$  
  • Masse salariale: 111,7M$   
  • Le mieux payé: 715 358$   

PÉDIATRES

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  • Nombre: 761  
  • Moyenne: 350 620$  
  • Masse salariale: 266,8M$  
  • Le mieux payé: 694 437$    

BIOCHIMISTES MÉDICALES  

  • Nombre: 61  
  • Moyenne: 341 695$  
  • Masse salariale: 20,8M$   
  • Le mieux payé: 517 534$    

MÉDECINS D'URGENCE

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  • Nombre: 237  
  • Moyenne: 336 668$   
  • Masse salariale: 80M$   
  • Le mieux payé: 515 410$   

RHUMATOLOGUES  

  • Nombre: 134  
  • Moyenne: 327 388$   
  • Masse salariale: 43,8M$   
  • Jean-François Foisy, le directeur général du nouvel Institut de la pertinence des actes médicaux, affirme que d’ici un mois, des primes et des actes médicaux non pertinents seront abolis. «On estime qu’au 31 mars 2021, on va avoir atteint l’objectif de l’année et être allé chercher 70M$», dit-il.  

ENDOCRINOLOGUES ET MÉTABOLISMES  

  • Nombre: 180  
  • Moyenne: 312 043$   
  • Masse salariale: 56M$   
  • Le mieux payé: 499 878$    

SANTÉ PUBLIQUE ET SANTÉ COMMUNAUTAIRE  

  • Nombre: 203  
  • Moyenne: 251 653$   
  • Masse salariale: 51M$  
  • Le mieux payé: 705 083$   

Top 10 des plus payés   

  1. Ophtalmologiste: 2,5M$  
  2. Ophtalmologiste: 2,4M$   
  3. Chirurgien généraliste: 2,3M$  
  4. Ophtalmologiste: 2,1M$  
  5. Ophtalmologiste: 2,07M$  
  6. Ophtalmologiste: 2,01M$  
  7. Radiologiste: 2,06M$  
  8. Ophtalmologiste: 2,5M$  
  9. Ophtalmologiste: 2,02M$   
  10. Anesthésiologiste: 2M$    

Le mystère du chirurgien à 2,3M$        

Un chirurgien généraliste a empoché 2,3 millions en 2019. Il s’agit du troisième spécialiste le mieux payé au Québec. Pourtant, les autres chirurgiens ont gagné en moyenne un salaire de 492 600$. La Régie de l'assurance maladie du Québec refuse d’expliquer comment un chirurgien généraliste a pu toucher un aussi gros salaire. 

«Nous ne pouvons pas donner les détails de la rémunération d’un professionnel de la santé», plaide Caroline Dupont, la porte-parole de la RAMQ.  

Elle mentionne toutefois que certains facteurs comme travailler en territoire éloigné ou à des heures défavorables peuvent faire varier la rémunération. «Il faut savoir que la RAMQ rémunère les médecins selon les ententes intervenues entre le ministère de la Santé et leurs fédérations médicales», dit-elle.   

Dans un courriel, la Fédération des médecins spécialistes du Québec (FMSQ) défend ses membres et soutient que les chiffres représentent des revenus bruts incluant toutes les compensations pour les frais de fonctionnement.   

La moitié des spécialistes visés ont remboursé        

Plus de la moitié des médecins spécialistes qui ont été visés par des inspections l’an dernier ont dû rembourser des sommes à la Régie de l'assurance maladie du Québec.  

Au total, 631 spécialistes ont été visés et, de ce nombre, 340 ont permis à la Régie de récupérer un montant de 1,6 million de dollars.  

La Fédération des médecins spécialistes assure qu’elle ne peut pas «défendre l’indéfendable».  

«Si un médecin présente un profil anormal, on veut que les enquêtes aient lieu», affirme la porte-parole Clémentine Maes. 

Les données publiées par la RAMQ démontrent qu’il y a eu trois fois plus d’inspections réalisées en 2019-2020. Un record. En 2017, la RAMQ a initié une unité responsable pour effectuer des contrôles, afin de s’assurer que la rémunération versée est conforme aux modalités prévues aux ententes signées par les fédérations avec Québec.  

«En 2019-2020, cela a permis de faire davantage d’inspections auprès de ces catégories de professionnels», précise le rapport annuel de la Régie.  

Plusieurs médecins ont d’ailleurs encore refilé la facture de certains frais accessoires aux patients, malgré une interdiction. «Il y a eu 296 sanctions administratives et pécuniaires qui ont été données à des médecins et à des cliniques en lien avec des frais illégaux facturés», précise la RAMQ. 

Éliminer 70M$ en primes

Jean-François Foisy, le directeur général du nouvel Institut de la pertinence des actes médicaux, affirme que d’ici un mois, des primes et des actes médicaux non pertinents seront abolis. «On estime qu’au 31 mars 2021, on va avoir atteint l’objectif de l’année et être allé chercher 70M$», dit-il.  

L’objectif est d’aider à couper aux bons endroits le 1,6 milliard retiré de l’enveloppe pour la rémunération des spécialistes d’ici quatre ans, selon l’entente négociée entre la FMSQ et Québec. «On doit trouver des mesures pour atteindre l’objectif. Puis on va réinvestir cet argent-là dans la modernisation de la pratique de la médecine spécialisée et pour avoir un meilleur accès à la médecine spécialisée», indique le DG de l’institut.